Centro Nacional de Referencia de Virología

El Centro Nacional de Referencia de Virología (CNRV) del INCIENSA inició sus labores en octubre del año 1993, abocado específicamente al estudio del dengue. En la actualidad, el CNRV es responsable de coordinar, a nivel nacional, la vigilancia basada en el laboratorio de enfermedades virales de importancia en salud pública, entre ellas: Influenza, SARS-CoV 2, Sarampión, Rubéola, Síndrome de Rubéola Congénita (SRC), Dengue, Chikungunya, Zika, Poliomielitis y estudios de brote por Fiebre Amarilla y Mayaro, Enterovirus, Alfavirus, Flavivirus, Varicela, Virus del Nilo Occidental, Parvovirus B19, Herpes 6. Además, el CNRV participa de manera activa en procesos de  aseguramiento de la calidad, enseñanza e investigaciones operativas nacionales e internacionales de vigilancia epidemiológica relacionadas con dichas enfermedades.

Actualmente el CNRV se encuentra divido en tres secciones según el grupo de eventos que se vigilan: Virus Inmunoprevenibles, Arbovirosis y Virus Respiratorios.

A partir del 2006, la sección de Virus respiratorios recibe la designación como Centro Nacional de Influenza del país (CNI) y como parte de esto en 2008 se implementó la vigilancia centinela del evento. El CNI forma parte del Sistema Mundial de la Vigilancia y Respuesta de Influenza de la OMS (GISRS), que comprende un mecanismo global de vigilancia, preparación y respuesta para influenza estacional, pandémica y zoonótica, además de facilitar la emisión y comunicación de alertas sobre nuevos virus influenza y otros patógenos respiratorios. La denominación del CNI se ratificó el 03 de abril del 2018. 

En el año 2020 se incorporó el diagnóstico de COVID-19 dentro de la vigilancia de virus respiratorios implementándose también el programa de vigilancia genómica para detección e identificación de variantes de SARS-CoV-2 de importancia en salud pública. Desde entonces la vigilancia genómica se ha ampliado para incluir también los virus Influenza. Desde el año 2021, como parte del proceso de aseguramiento de la calidad, en el CNRV se elabora y se distribuye el Programa de Ensayos de Aptitud para diagnóstico de virus respiratorios, el cual cuenta con participación voluntaria de establecimientos públicos y privados.

 En cuanto a la vigilancia de evento prevenibles por vacunación de origen viral, las actividades realizadas por la sección de Inmunoprevenibles han permitido con base en la evidencia, documentar la sostenibilidad de la eliminación de la poliomielitis en las Américas emitida en el 1994, la de rubéola y SRC en 2015, y el sarampión declarada en el 2016, por un Comité de Expertos Internacionales OPS/OMS. Esta sección, especialmente en el diagnóstico de sarampión y rubéola, es evaluada periódicamente con visitas in situ por OPS para autorizarlo en técnicas serológicas y de biología molecular, como parte de la red regional de laboratorios nacionales de la región.

 En el caso de las Arbovirosis, específicamente el Dengue, la vigilancia basada en laboratorio se realiza mediante la coordinación y trabajo conjunto con la red de laboratorios públicos de la CCSS. En el año 2015 el CNRV acompaño el proceso de descentralización de la serología por anticuerpos IgM para virus Dengue en esta red, conformada por cinco hospitales: Hospital México, Hospital Tony Facio, Hospital Cuidad Neily, Hospital Escalante Pradilla y Hospital Monseñor Sanabria.

El CNRV continúa con la realización de técnicas serológicas (para Chikungunya) y de biología molecular, en estrecha coordinación con la OPS y centros colaboradores como el CDC de EUA, para la detección de otros Arbovirus emergentes y remergentes. Esto permitió identificar la introducción al país del Virus del Oeste del Nilo en el 2011, Chikungunya en el 2014 y Zika en el 2016, documentar su dispersión y vigilar la enfermedad una vez establecida, a través de grupos de riesgo, en el caso del Zika. La vigilancia epidemiológica de estos nuevos eventos se logró consolidar a la ya establecida para Dengue, aportando información esencial para la implementación y monitoreo de las Estrategias de Prevención y Control de Arbovirosis, dado que son transmitidos por los mismos vectores. A partir del 2017, el CNRV diversifica su gama de diagnósticos diferenciales no rutinarios para la detección de virus Mayaro y Fiebre Amarilla, para el estudio de situaciones particulares o de brote y como parte del compromiso de brindar información estratégica para la toma de decisiones.

Los profesionales del CNRV son miembros de grupos técnicos nacionales interinstitucionales (GTI) responsables del desarrollo de las funciones de vigilancia epidemiológica y control de enfermedades virales prioritarias para el país. Entre los GTI entre los que participan nuestros profesionales se encuentran los de Enfermedades Vectoriales, Enfermedades Virales Inmunoprevenibles, Influenza y otros virus respiratorios, Microcefalia y Centro Nacional de Enlace (CNE-RSI).

Nuestros profesionales también forman parte de las siguientes redes de laboratorio internacionales: Sistema Mundial de la Vigilancia y Respuesta de Influenza de la OMS (GISRS) y Red de Infecciones Respiratorias Agudas Severas de la OPS (SARInet) para influenza y otros virus respiratorios; Red de Laboratorios Nacionales de Sarampión y Rubéola,  laboratorios para la Referencia internacional de Poliovirus del Programa Ampliado de Inmunizaciones de la OPS/OMS, Red de Laboratorios de Diagnóstico de Arbovirosis (RELDA) y COVIRED.

 Para nosotros la confiabilidad en los resultados que emitimos es fundamental.Para garantizar la fiabilidad en nuestros ensayos el CNRV implementa su participación continua en programas nacionales e internacionales tales como:

Programas internacionales de evaluación externa del desempeño (EED) para los distintos ensayos de eventos de origen viral. 

Alianzas con centros de referencia internacionales entre los que se encuentran el CDC en Puerto Rico, Fort Collins-Colorado y Atlanta, el Instituto Conmemorativo Gorgas de Panamá, el Instituto Carlos Tercero de España, entre otros

Participación en el Sistema Integrado de Gestión de Calidad Institucional Norma ISO 17025:2017 e ISO 17043:2010.

Contactos

Dr. Jorge Sequeira Soto, Coordinador (jsequeira@inciensa.sa.cr)

Dr. Hebleen Brenes Porras, Influenza y otros virus respiratorios (hbrenes@inciensa.sa.cr)

Dr. Mauricio Gonzalez Elizondo, Arbovirus (mgonzalez@inciensa.sa.cr)

Dra. Ana Isela Ruíz Gonzalez, Virus inmunoprevenibles (aruiz@inciensa.sa.cr)

Dr. Claudio Soto Garita (csoto@inciensa.sa.cr)

Dra. Dihalá Picado Soto (dpicado@inciensa.sa.cr)